手臂上的血管怎麼越洗越大？
血管瘤是許多腎友及護理師常會關心的問題
很擔心血管瘤越來越大 會不會破掉或出血？ 該怎麼做？ 原因又是什麼？
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血管瘤是洗腎患者常見的血管併發症之一
建議腎友們 時時關心手上血管的狀況 定期追蹤回診 檢查血管狀況 避免血管瘤快速擴大
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成因
血管穿刺：反復的針刺和血流變化會對血管造成損傷 血管若較脆弱 更易促進血管瘤的形成
血管狹窄：若血管有狹窄 血流不順 長期血管的壓力和高血流量 會導致血管擴張和變形
高血壓：高血壓會增加血管壁的壓力，促進血管瘤的形成
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治療原則
監測和早期發現：定期檢查血管瘤的大小和位置 及早發現問題
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控制血壓：控制好血壓，減少血管壁的壓力
微創血管內治療：針對血管狹窄 用氣球擴張術或支架植入 以改善血流和減少血管瘤的風險
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適當的下針方式：經由規則/分散的多點打法(下圖左) 減少不規則的反覆穿刺(下圖右) 來減少血管瘤發生
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手術治療：在血管瘤擴大變得危險時，需要進行外科手術切除或重建
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團隊臨床案例分享(2024/07)
手臂自體血管瘤逐漸擴大 經由手術切除靠近手肘一個血管瘤 並原位血管重建
腎友於術後隔日正常從手臂自體血管洗腎 無需放置頸部洗腎導管
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參考文獻
KDOQI Clinical Practice Guidelines for Vascular Access, 2019 Update⋯⋯. National Kidney Foundation.
Vascular Access Work Group, “Clinical Practice Guidelines for Vascular Access,” American Journal of Kidney Diseases, vol. 48, no. 1, 2006, pp. S176-S247
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