塗藥氣球 如何改善血管？

血管如果保持暢通，血流自然順暢，身體就能維持健康 減少臨床症狀産生

• 下肢動脈有狹窄/阻塞 血液流的不順暢 走一段路會有腳痛 腳麻 (間接性跛行）

• 洗腎的血管通路有狹窄 血液流的不順 壓力過高 較容易阻塞

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微創(無塗藥)氣球擴張 是目前主要的治療方式

將氣球經由皮膚的打針孔放到血管腔內 置於血管狹窄處 藉由擴張氣球將狹窄的血管擴大

氣球擴張後 隔一段時間 仍有一定比例的血管會回縮 造成再次狹窄

因此需要階段性的氣球擴張 來維持血管暢通的效果

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有塗藥的氣球 (Drug-Coated Balloon, DCB)

提供另一種選擇 經由塗藥的效果 來維持或改善血管的暢通

作用原理

塗藥的氣球是在氣球表面塗有一層藥物 (通常是紫杉醇)，在進行血管成形術時，氣球擴張撐開狹窄的血管，同時藥物釋放到血管壁上，抑制血管平滑肌細胞增生，減少再狹窄的機會，延長血管通路的壽命。

優點

與傳統氣球擴張術相比，塗藥氣球可以顯著降低再狹窄率，延長血管通路的壽命。

缺點

塗藥氣球的費用較高 (應用在洗腎血管通路上 需自費)

仍有再狹窄的可能性，但機率較傳統氣球擴張術低。

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目前已有多個研究論文 指出塗藥氣球 能減少洗腎血管通路再次狹窄的效果

塗藥氣球和傳統氣球在處理洗腎患者血管狹窄方面有明顯的差異。根據研究，塗藥氣球（Drug-coated balloon, DCB）比傳統氣球（Plain balloon angioplasty, PBA）在防止血管再狹窄的效果更好。塗藥氣球在一年內的暢通率更高，降低了再狹窄率，並且減少了再次進行干預的需要(即減少再次氣球擴張手術的機會)

使用塗藥氣球後，血管再狹窄的風險平均降低了約20-30%，一年內的暢通率也提高了大約15-20%。這意味著塗藥氣球在維持血管通暢方面比傳統氣球有顯著的改善 

對於需要長期洗腎的患者，塗藥氣球提供了一種更有效的血管維護方法，有助於延長血管通路的使用壽命，減少併發症和再次手術的需求

以下是2024年 在英國Charing Cross 國際年會(每年在英國倫敦舉辦的國際血管治療年會 已有近50年的歷史 是一個重要的指標性血管治療年會) 發表關於塗藥氣球治療用於洗腎血管通路的最新進展

Long-term IN.PACT AV data show there is “definitely a place” for DCBs in dialysis access

IN.PACT AV Access five-year results strengthen physicians’ conviction on applying DCB therapy

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參考資料

• Drug-Coated Balloons: What’s Their Role in AV Access? – Endovascular Today: https://evtoday.com/articles/2015-june/drug-coated-balloons-whats-their-role-in-av-access
• Drug-Coated Balloon for Arteriovenous Access Stenosis in Hemodialysis Patients – MDPI: https://www.mdpi.com/2673-8236/1/1/4
• The Role of Drug-Coated Balloon in Haemodialysis Arteriovenous Fistula Stenosis Management https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37414842/