感謝張維文醫師對團隊的支持與鼓勵

（來源：張維文醫師 FB 2023.Dec.01) （張維文醫師：現任林口佑安內科診所/血液透析中心院長）

照護洗腎病患時，如發現患者最近洗腎時靜脈壓力太高、洗腎結束拔針後困難止血等透析廔管相關問題，我們會協助轉介血管外科醫師，請外科團隊幫忙處理。

沒通過血管的腎友，在去處理之前，總是會憂心忡忡地問我說：「做這個會不會很痛？會花多久時間？」

「我聽之前去做過的患者說，把血管撐大的那幾秒很痛，但這個也是要看個人啦，不是每個人都覺得很痛～」我一邊回答，心中總是覺得有點心虛，因為其實我也沒看過外科醫師在開刀房是如何處理的。

之前在桃園醫院工作時，就想找機會去跟熟識的血管外科醫師的刀，看看他們是如何幫我們的洗腎患者處理問題的；但因為臨床事務繁忙，一直抽不出時間去跟刀。（倒是有一次進開刀房看一般外科醫師是如何幫腹膜透析患者植管的～）然後我就離職了～

想不到，我這個小小心願，在離開醫院後，竟有實現的一天！

就在昨天，剛好沒有排班，我到位於中壢的長慎醫院，向血管外科蘇大維主任跟診見習，患者當日去看蘇醫師的特約門診，他在診間就馬上用超音波初步評估患者的病灶，若患者可以等待，當天即可至手術室直接安排處理。

我很幸運，昨天一整天看到使用氣球擴張術來處理透析通路狹窄、經皮穿刺血栓移除術來治療人工血管停掉無血流聲的問題，也看到動靜脈廔管（AVF）是如何做的、與透析人工血管（AVG）的置放。就只差頸部透析導管的置放沒看到，不然就全部搜集完畢啦！

其中讓我印象最深刻的是，蘇醫師幫一位患者的動靜脈血管壁都接上人工血管後，我看到他反覆在動脈接合處與靜脈接合處觸診把脈，感受血流的強度；因覺得靜脈端的血流震顫感稍微弱了一些，當下在開刀房幫患者做血管攝影術（因為要先脫下原本的無菌衣，穿上鉛衣後，再重新刷手、換上一套無菌衣，其實是要多花費一些時間的），果然看到患者離接合處不遠的某一小段靜脈稍微狹窄，當下便用氣球擴張術處理，之後再觸診，血流強度果然改善很多。