有些腎友在治療過程中，可能會面臨到「中心靜脈狹窄/阻塞」（Central Vein Stenosis/Occlusion, CVS/O）的狀況。這可能會影響血液透析的效果，並導致手臂或臉部出現腫脹等不適的症狀，甚至在嚴重的情況下，還可能造成洗腎通路(洗腎血管)的堵塞。
右手水腫 : 右側中心靜脈阻塞
左手正常
什麼是中央靜脈阻塞？
中央靜脈阻塞主要發生在上腔靜脈或頭臂靜脈（即肩膀至胸口附近的血管），其常見成因包括反覆使用臨時洗腎導管及血流不暢所導致的血管內壁受損，進而引發狹窄或阻塞。根據統計，大約有4%至6%的洗腎患者會遭遇此問題。
治療方式與支架置放的角色
治療的方法包括微創經皮氣球擴張術（PTA）、支架置放（裸金屬支架或覆膜支架置放）及傳統外科繞道手術。其目的在於通過”擴張”狹窄或阻塞的血管，以促進血液的順暢回流。
臨床醫學研究
美國血管外科權威雜誌 JVS (Journal of Vascular Surgery) 於2025年3月 發表了一篇文章，一項針對21位洗腎患者的研究，平均追蹤41個月，發現支架置放後，患者的症狀（如手臂或臉部腫脹）都能獲得明顯改善，洗腎也能順利進行。
研究成果總結：
- 初級暢通率（Primary Patency）：1年67%，2年42%，3年38%。
- 次級暢通率（Secondary Patency）：1年90%，2年79%，3年60%。
- 62%的患者在追蹤期間出現支架再狹窄，需要再次氣球擴張治療。
- 24%的患者發生血管通路血栓，需進一步處理。
- 14%的患者最終需要額外的傳統外科繞道手術。
- 24%的患者在追蹤期間因其他原因過世。
支架置放後的血管暢通率
| 時間 | 初級暢通率 | 次級暢通率 |
|---|---|---|
| 1年 | 67% | 90% |
| 2年 | 42% | 79% |
| 3年 | 38% | 60% |
初級暢通率 Primary patency
定義：在接受中心靜脈放支架手術後，此血管在特定時間內（例如六個月或一年）可「不需要」進行任何額外的介入性治療以保持通暢，因為支架本身已能使血管維持良好通暢。
代表的意義：1. 衡量手術效果的指標：初級暢通率越高，代表這個支架手術的效果越好、越持久，無需額外再做其他介入手術治療治療。 2. 預測病人後續狀況： 初級暢通率高的話，病人需要反覆處理血管問題的次數可能就越少。
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次級暢通率 Secondary patency
定義：支架置入後，若在一段時間內血管輕微狹窄或阻塞，只要透過簡單的介入治療（如氣球擴張或再放一個支架），仍可讓血管保持通暢，以至於可持續使用，這被稱為「次級暢通」。
代表的意義：次級暢通率能更真實地反映出，支架置入後搭配簡單的介入治療（如氣球擴張或再放一個支架)在一段時間內，讓血管通路可以持續發揮作用的成功率。醫師會參考這個數字來評估治療效果的持久性，以及患者未來可能需要進行後續血管維護治療的可能性。
總結：中央靜脈支架對洗腎患者來說是一個重要但需謹慎評估的治療選項，能改善症狀並延長血管通路使用壽命，但仍需定期追蹤與多次再治療的準備。（中心靜脈支架可能的併發症包括: 支架位移、支架斷裂阻塞、感染…等問題）
SG/RiCa
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