什麼是WavelinQ endoAVF ?
血管內動靜脈瘻管（endoAVF）是用導管從血管內，以射頻能量在動脈與靜脈之間建立連通，不需要像傳統手術一樣在手臂開較大的傷口。2024 年，《Cardiovascular and Interventional Radiology》刊登了使用 WavelinQ 4 French 系統的三中心、兩年追蹤結果。
reference : BD youtube channel
文獻資訊
研究怎麼做？
共 112 位病人（女 40 位、男 72 位，平均 60 歲，範圍 18–88 歲）在三個中心接受 WavelinQ 血管內瘻管建立。研究以 Kaplan-Meier 方法分析 2 年累積血管通暢、功能性通暢（能用兩針穿刺洗腎）與初級通暢，並用 Cox 模型找影響成熟的因素。
主要結果
| 指標 | 結果 |
|---|---|
| 技術成功率（血管攝影確認建立成功） | 97.3%（109/112） |
| 成熟並可用於洗腎 | 98 位，占全部 112 位的 87%；技術成功的 109 位中有 11 位未成熟 |
| 成熟所需時間（中位數） | 95 天（四分位距 51–231 天） |
| 12 個月 / 24 個月累積通暢率* | 94.3% / 91.7% |
| 12 個月 / 24 個月功能性通暢率*（兩針穿刺） | 95.7% / 92.7% |
| 每位病人每年再處置次數 | 0.73 次（43 次為成熟輔助BAM、101 次為維持通暢PTA） |
| 併發症 | 1 例併發症：動脈穿刺處假性動脈瘤 |
＊通暢率是以「成熟的 98 位」為基礎計算，不是全部 112 位 (若瘻管根本沒有成熟，就不會進入這個通暢率的分母)
- 與成熟相關的因素：男性，以及建立瘻管時有做肱靜脈彈簧圈（brachial vein coiling）處置。
- 追蹤期間有 34 筆被截尾(censored events)（4 位接受腎臟移植、30 位死亡）。
這項研究的限制
- 回溯性、三個中心的經驗，沒有對照組（沒有與傳統手術瘻管直接比較），證據等級為 Level 3。
- 通暢率的計算只包含成熟的瘻管，閱讀時不宜直接當作「所有人做完都有 9 成通暢」。
- 這是三個中心的臨床經驗，是否適用於其他醫療院所，仍待更多研究驗證。
小結
這項研究顯示，在這三個中心的臨床經驗中，血管內瘻管的技術成功率與成熟後的兩年通暢情形相當不錯。不過，並非所有人的血管條件都適合這種做法，是否適合、後續需要幾次處置，仍須由血管外科醫師評估。
本文為學術文獻介紹，內容依據原文摘要與公開資料整理；研究結果代表的是一群病人的統計，不代表個別病人的治療結果，也不是療效保證。實際評估與治療方式，請與您的醫療團隊討論。
原文資訊與連結
Klein E, et al. Cardiovasc Intervent Radiol. 2024 Aug;47(8):1045-1054.
DOI：10.1007/s00270-024-03754-5 ｜ PubMed：PMID 38839640
免費全文網頁：PubMed Central PMC11303495
常見問題 FAQ
Q：血管內瘻管需要開刀嗎？
A：它是以導管從血管內建立連通，相較傳統手術的傷口較小；但仍是侵入性處置，並不是完全沒有風險，例如本研究就有 1 例穿刺處假性動脈瘤。
Q：做完就一定能用嗎？
A：不一定。本研究技術成功的 109 位中，有 11 位（約一成）的瘻管未成熟，成熟的中位數時間約 95 天，期間可能還需要輔助處置。
Q：研究裡的 9 成通暢率，是全部病人的結果嗎？
A：不是，是以成熟的 98 位病人為基礎計算，閱讀時需要注意這個前提。
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