血管狹窄與氣球擴張：十個常見問題

震顫變弱或消失、手腫或冰冷、洗腎時抽血不順或血流量下降、血管變大、洗腎時間拉長，都可能是狹窄造成的。靜脈壓偏高、拔針後不容易止血，也是常見的表現。早期的狹窄不一定有症狀，所以定期追蹤很重要。

靜脈壓偏高是血管狹窄常見的表現之一。血管出口變窄，血液流不出去，壓力就升高。請把每次洗腎的靜脈壓記下來，如果數字持續上升，告訴洗腎室護理師，也讓血管外科知道。

不一定。絕大多數狹窄可以用微創的方式讓血管重新通暢，常見的是氣球擴張或支架，大多在門診進行，不需要住院。要用哪一種，看狹窄的位置、程度和血管的條件。

醫師從皮膚上的小針孔把帶有氣球的細導管送到狹窄的地方，再把氣球充氣撐開血管。手術時會打麻醉針，傷口不大，痛的感覺因人而異，比較敏感的人可能會覺得不太舒服。多數人術後很快就能恢復日常活動，實際時間依個人而定。

氣球擴張之後，有一定比例的血管會回縮，再次變窄，所以有些人需要分階段再做。能維持多久，和狹窄的位置、長度、血管狀況都有關，沒有辦法事先保證。這也是為什麼要定期做超音波追蹤，才能在再次變窄時及早處理。

單純氣球擴張效果不好、血管又很容易回縮的時候，會考慮放支架。英國一項針對頭靜脈弓狹窄、共 101 位病人的研究發現，放支架的組別長期暢通率較高，氣球擴張組有 10.6% 發生血管破裂。不過這是特定部位的研究，支架的費用較高，也可能影響日後的治療選擇，並且需要定期追蹤。多數情況會先試氣球擴張，效果不理想或復發了，再考慮支架。

塗藥氣球的表面有一層藥物（通常是紫杉醇），在撐開血管的同時把藥送到血管壁，想減少血管再次變窄。2026 年有幾項研究，結果並不一致：整合 26 項隨機試驗、2,930 位病人的統合分析顯示，一年內通暢喪失的機會比較低；法國 145 位病人的隨機試驗，12 個月時兩組差不多；美國 Medicare 的大型資料，再次處理的比率也相近。洗腎血管使用塗藥氣球目前需要自費。是否適合，要看狹窄的位置、長度，以及過去多久需要處理一次。

超音波不需要打針，門診就能做，可以量血流、找出狹窄的位置、看有沒有血塊，一般建議每 3 到 6 個月追蹤一次。血管攝影要打顯影劑，把血管狹窄的地方清楚顯示出來，通常在確定需要處理時進行，可以接著做氣球擴張或放支架。

可以。對顯影劑過敏的人，或腎功能不好、想減少顯影劑傷害的人，可以改用二氧化碳（CO2）血管攝影。但有些情況不能用，例如腦動脈、冠狀動脈、胸動脈的攝影，或慢性阻塞性肺病的病人，需要由醫師評估。我們的血管中心有提供 CO2 血管攝影。

每天摸、聽可以發現比較明顯的異常，但狹窄到什麼程度、有沒有血塊、實際血流量多少，要靠超音波才量得出來。有些早期的問題摸不出來，超音波可以先看到。超音波發現輕微狹窄，不代表馬上要手術，由醫師依結果和症狀一起判斷。